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Domaines d'application

Jusqu'à ces vingt dernières années, la CEC a été utilisée en-dehors de la chirurgie cardiaque pour subvenir aux besoins hémodynamiques lors d'interventions où la circulation est compromise ou la ventilation impossible. Le développement plus récent des techniques d'assistance circulatoire a progressivement remplacé la machine cœur-poumon par un appareillage plus simple. Par ailleurs, ces dispositifs sont couramment utilisés lors d'échec dans le sevrage de la CEC après des interventions cardiaques complexes ou lorsque le cœur n'est momentanément plus en état d'assurer sa fonction (choc cardiogène, sepsis, myocardite fulminante, embolie pulmonaire). 
 
Il existe plusieurs domaines d'application de la CEC en-dehors de la chirurgie cardiaque.
 
  • Neurochirurgie: excision d'anévrysmes sous hypothermie;
  • Chirurgie de la veine cave inférieure: tumeur rénale, transplantation hépatique;
  • Chirurgie de l'arbre trachéo-bronchique, transplantation pulmonaire;
  • Chirurgie de l'aorte thoraco-abdominale (voir Chapitre 18, Protection médullaire);
  • Soutien hémodynamique en cas de défaillance ventriculaire aiguë (Assistance extra-corporelle);
  • Réchauffement d'accidentés hypothermes (CEC de réchauffement);
  • Perfusion isolée de membre en oncologie (Perfusion de membre).


© CHASSOT PG, GRONCHI F, Avril 2008, dernière mise à jour, Avril 2018
 
07. La circulation extra-corporelle