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Collaboration
La CEC est une situation de collaboration pluridisciplinaire intense au cours de laquelle une bonne communication est essentielle au sein de l'équipe. Le chirurgien, le perfusionniste et l'anesthésiste doivent en permanence échanger les informations importantes concernant les manoeuvres chirurgicales, l'hémodynamique et l'administration médicamenteuse. Un groupe de praticiens expérimentés et habiles, habitués à travailler ensemble, réalise des performances excellentes grâce à un team work intégré. Les résultats cliniques dépendent davantage de la qualité de ce travail d'équipe que des techniques utilisées et des prouesses individuelles [1,2]. L'anesthésiste a un rôle capital, car il est stratégiquement positionné pour surveiller à la fois le champ opératoire, la machine d'anesthésie, l'échocardiographe et la machine de CEC. Il centralise les informations sur l'administration liquidienne; il participe aux décisions concernant la transfusion, la gestion hémodynamique et la mise en charge; il apporte les informations obtenues grâce à l'échocardiographie transoesophagienne.
© CHASSOT PG, GRONCHI F, Avril 2008, dernière mise à jour, Avril 2018
Références
- MORDECAI MM, MURRAY MJ. The value of team wotk. J Cardiothorac Vasc Anesth 2006; 20:1-2
- WAHR JA, PRAGER RL, ABERNATHY JH, et al. Patient safety in the cardiac operating room: human factors and teamwork: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2013; 128:1139-69
07. La circulation extra-corporelle
- 7.1 Introduction
- 7.2 Machines et circuits de CEC
- 7.2.1 Schéma général
- 7.2.2 Liquide d’amorçage et hémodilution
- 7.2.3 Drainage et réservoir veineux
- 7.2.4 Oxygénateur
- 7.2.5 Echangeur thermique
- 7.2.6 Pompes
- 7.2.7 Circuit artériel et filtre
- 7.2.8 Aspiration
- 7.2.9 Circuit de cardioplégie
- 7.2.10 Drainage du VG (venting)
- 7.2.11 Hémofiltration
- 7.2.12 Mini - CEC
- 7.2.13 Anticoagulation en CEC
- 7.2.14 Agents antifibrinolytiques
- 7.3 Physiopathologie de la CEC
- 7.3.1 Caractéristiques
- 7.3.2 Aspects hématologiques
- 7.3.3 Syndrome inflammatoire systémique (SIRS)
- 7.3.4 Hémodynamique
- 7.3.5 Hypothermie
- 7.3.6 Embolies gazeuses
- 7.3.7 Bilan hydrique et métabolique
- 7.3.8 Fonction cérébrale
- 7.3.9 Fonction rénale
- 7.3.10 Fonction hépato-splanchnique
- 7.3.11 Fonction pulmonaire et ventilation en CEC
- 7.4 Pharmacologie de la CEC
- 7.5 Déroulement de la CEC
- 7.6 Sevrage de la CEC
- 7.6.1 Sortie de pompe
- 7.6.2 Purge des cavités gauches
- 7.6.3 Préparation à la mise en charge
- 7.6.4 Mise en charge
- 7.6.5 Période post-CEC immédiate
- 7.6.6 Décanulation et administration de protamine
- 7.6.7 Hémostase et coagulation
- 7.6.8 Arythmies post-CEC et entraînement électro-systolique
- 7.6.9 Insuffisance ventriculaire après CEC
- 7.7 Protection myocardique et CEC
- 7.8 Incidents et accidents
- 7.9 CEC hors chirurgie cardiaque
- 7.10 Conclusions