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Dysfonctionnements

Les défibrillateurs implantés sont sujets aux mêmes dysfonctionnements que les pace-maker [1,2,3].
 
  • Déplacement de sonde, batterie épuisée; l'usure de la batterie est proportionnelle au nombre de chocs administrés.
  • Choc intempestif déclenché par une tachycardie supraventriculaire ou une FA à réponse rapide.
  • Non défibrillation en cas de choc : 
    • Fibrose, infarctus;
    • Hyperkaliémie, acidose, hypoxémie;
    • Modifications morphologiques du tracé ECG.
  • Médicaments qui modifient le seuil de sensibilité myocardique.
    • L’amiodarone et le sotalol ralentissent la TV en dessous du seuil programmé pour une défibrillation;
    • Médicaments qui augmentent le seuil de défibrillation : antiarythmiques classe 1 (bretylium, flecaïnide, quinidine, propafenone, lidocaïne, amiodarone, phénytoïne). 
    • Aucun agent d’anesthésie ne fait partie de la liste.
Un aimant placé sur le boîtier inhibe la fonction défibrillateur, mais ne transforme pas obligatoirement la fonction pace-maker en fréquence fixe. Selon les modèles, l’appareil peut même être déprogrammé.
 


© CHASSOT PG, RANCATI V, Mars 2008, dernière mise à jour, Octobre 2018



Références
 
  1. ATLEE JL, BERNSTEIN A. Cardiac rhythm management devices (Part II). Anesthesiology 2001; 95:1492-1506
  2. GLATTER K, LIEM LB. Implantable cardioverter defibrillator: Current progress and management. Semin Cardiothorac Vasc Anesth 2000; 4:162-79
  3. TRACY CM, EPSTEIN AE, DARBAR D, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update of the 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2012; 60:1297-313
 
 
20. Anesthésie et arythmies en chirurgie cardiaque