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Attitude

La priorité donnée à la préparation médicale plutôt qu’à des investigations cardiologiques est une attitude qui s’est développée depuis que l’on a démontré l’absence de bénéfice de la revascularisation coronarienne en cas de coronaropathie stable aussi bien en préopératoire qu’en-dehors du contexte chirurgical [1,2,3]. La cardioprotection périopératoire est basée essentiellement sur quatre agents thérapeutiques : 
 
  • Les β-bloqueurs;
  • Les antiplaquettaires; 
  • Les statines;
  • Les pace-makers et défibrillateurs. 
A cela s’ajoute bien évidemment tous les traitements nécessaires à l’équilibre hémodynamique du patient : anti-hypertenseurs, dérivés nitrés, diurétiques, anti-arythmiques, anticoagulants, etc.  
 

© CHASSOT PG, DELABAYS A, SPAHN D, Mars 2010, dernière mise à jour, Décembre 2018


Références 
 
  1. GODET G, RIOU B, BERTRAND M, et al. Does preoperative coronary angioplasty improve perioperative cardiac outcome ? Anesthesiology 2005; 102:739-46
  2. McFALLS EO, WARD HB, MORITZ TE, et al. Coronary artery revascularization before elective major vascular surgery. N Engl J Med 2004; 351:2795-804
  3. WEINTRAUB WS, SPERTUS JA, KOLM P, et al. Effect of PCI on quality of life in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2008; 359:677-87
 
 
03. Evaluation cardiaque préopératoire