Le tableau ci-dessous permet de situer la place des nouveaux antiplaquettaires dans l'arsenal thérapeutique actuel en cas d'événement cardiovasculaire.

 

 

Indications préférentielles des différents antiplaquettaires

Aspirine:        premier agent en cas de SCA, prévention secondaire à vie après tout événement cardio ou cérébro-vasculaire Clopidogrel :  angor stable, traitement à long terme, risque hémorragique élevé, AVC, non-compliance, contre-indications au prasugrel (AVC,                         > 75 ans, < 60 kg), au ticagrelor (AVC, dyspnée, bloc AV) ou à l’aspirine (résistance, intolérance)              Prasugrel :     diabète type I, PCI primaire dans STEMI (anatomie coronarienne connue), stents à haut risque Ticagrelor :    SCA / STEMI et NSTEMI avec PCI en urgence (anatomie coronarienne inconnue), potentielle revascularisation chirurgicale ;                        premier choix en cas de SCA et de PCI Cangrelor:      revascularisation en urgence pour SCA, voie orale impossible, potentielle revascularisation chirurgicale   Risque thrombotique élevé (diabète, stents à haut risque, thrombose anamnestique, SCA): préférence pour ticagrelor ou prasugrel Risque hémorragique élevé: préférence pour clopidogrel; STEMI avec thrombolyse: clopidogrel

© CHASSOT PG, DELABAYS A, SPAHN D  Mars 2010, dernière mise à jour Août 2018

 

Références

 

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