Environ 6% des individus de plus de 65 ans présentent une insuffisance mitrale (IM) significative, qu'elle soit primaire (dégénérescence valvulaire) ou secondaire (dilatation et/ou ischémie du VG). Le traitement chirurgical de l'IM améliore la symptomatologie et le remodelage ventriculaire; la survie à long terme bénéficie de l'opération en cas d'IM primaire, mais elle est peu modifiée en cas d'IM secondaire, où le pronostic dépend de l'évolution du ventricule [1]. Ce dernier souffre particulièrement lors d'intervention en CEC. La mortalité élevée de la chirurgie mitrale chez le malade à haut risque a suscité la mise au point de techniques percutanées moins invasives permettant de soulager les symptômes des patients et d’offrir une réparation valvulaire acceptable à moindre coût pour le VG. Plusieurs techniques par transcathétérisme se sont développées ces dernières années [2,3].

 

 

Parmi les différents dispositifs mis au point ou en gestation, le plus utilisé est le MitraClip™ (Abbott Laboratories). C’est donc sur ce système que porte l’essentiel de ce chapitre.

 

© CHASSOT PG, BETTEX D,   Mars 2008, dernière mise à jour, Novembre 2019

Références