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Conclusions
Certains éléments de cardiologie sont indispensables pour une gestion adéquate de l’hémodynamique dans les différentes valvulopathies. A défaut de recettes, ce chapitre a tenté d'apporter des données récentes sur quelques points importants.
- La physiopathologie de chaque maladie valvulaire;
- Les conditions hémodynamiques idéales à rechercher en clinique;
- Les différentes opérations, plasties et prothèses réalisées couramment en chirurgie cardiaque, leurs indications et leurs résultats;
- La technique d’anesthésie la plus adaptée à chaque pathologie;
- Les différences de prise en charge avant et après correction chirurgicale;
- L’évaluation des valves en échocardiographie transoesophagienne peropératoire.
Un document séparé (Annexe C) résume ces différentes données d’une manière tout particulièrement orientée vers la prise en charge des patients en chirurgie non-cardiaque. Enfin, les Tableaux 11.16 et 11.17 font la synthèse des caractéristiques et de l’hémodynamique à rechercher dans les principales valvulopathies.
© CHASSOT PG, BETTEX D, Août 2011, dernière mise à jour Août 2018
11. Anesthésie et valvulopathies
- 11.1 Introduction : prévalence et risques des valvulopathies
- 11.2 Rappel physiopathologique général
- 11.3 Imagerie valvulaire
- 11.4 Situations particulières
- 11.5 Chirurgie valvulaire
- 11.6 Insuffisance mitrale
- 11.6.1 Etiologie de l'insuffisance mitrale
- 11.6.2 Physiopathologie
- 11.6.3 Manifestations cliniques
- 11.6.4 Echocardiographie de l'insuffisance mitrale
- 11.6.5 Indications et résultats opératoires
- 11.6.6 Principes pour l'anesthésie
- 11.6.7 CEC et post CEC
- 11.6.8 IM primaire sur maladie de Barlow
- 11.6.9 IM secondaire sur ischémie myocardique
- 11.6.10 IM secondaire sur défaillance du VG
- 11.7 Sténose mitrale
- 11.8 Sténose aortique
- 11.8.1 Nosologie
- 11.8.2 Physiopathologie
- 11.8.3 Manifestations cliniques
- 11.8.4 Echocardiographie de la sténose aortique
- 11.8.5 Indications et résultats opératoires
- 11.8.6 Principes pour l'anesthésie en chirurgie cardiaque
- 11.8.7 CEC et post-CEC
- 11.8.8 Sténose sous-aortique dynamique
- 11.8.9 Anesthésie pour la chirurgie non-cardiaque
- 11.9 Insuffisance aortique
- 11.10 Maladie aortique
- 11.11 Pathologie tricuspidienne
- 11.12 Pathologie de la valve pulmonaire
- 11.13 Polyvalvulopathies
- 11.14 Conclusions