Step 2 of 3

Epidémiologie

L'insuffisance ventriculaire est une pathologie fréquente, dont l'incidence et la prévalence sont en augmentation ces dernières années dans le monde occidental à cause du vieillissement de la population, mais dont le pronostic est pire que celui de bien des cancers [1,3,6,7,9].
 
  • Prévalence                                                            0.4 - 2 % (0.4% personnes-an
                                                                                  2.8% > 65 ans, 10% > 80 ans.
  • Incidence annuelle                                               3% de 35 à 65 ans;
                                                                                 10% de 65 à 95 ans.
  • Rapport hommes / femmes                                 1.5:1 (insuffisance systolique), 1:2 (insuffisance diastolique).
  • Mortalité                                                               Insuffisance systolique: 14% /an, 50% à 5 ans, 70% à 10 ans;
                                                                                 Insuffisance diastolique : 6-10% / an.
En Suisse, on rencontre ainsi 100’000 patients en insuffisance cardiaque, et on enregistre 20’000 nouveaux cas chaque année [4]. Pour l’Europe, la prévalence globale est de 15 millions de cas [3]. L’insuffisance cardiaque est la deuxième cause d’hospitalisation après l’accouchement [2]. Bien qu’elle soit la thérapeutique la plus efficace, la transplantation est limitée par le nombre de donneurs, qui sont en moyenne 3'500 par année dans le monde ; elle concerne donc moins de 1% des cas [5,8]. D’autre part, l’insuffisance cardiaque prédomine au-delà de 70 ans, âge considéré comme la limite pour une greffe. La prise en charge repose donc essentiellement sur le traitement médical et éventuellement sur une assistance ventriculaire. 
 
Dans les pays occidentaux, les causes de l'insuffisance ventriculaire congestive sont dominées par la cardiopathie ischémique et l’hypertension [9].  
 
  • Coronopathie:                          50-70% 
  • Hypertension artérielle:           15-30% 
  • Cardiomyopathie du VG:         10%
  • Valvulopathies:                         3-7%
  • Malformations congénitales:    1-2%
Dans les pays en voie de développement, les cause prédominantes sont les cardiomyopathies infectieuses (HIV en Afrique, maladie de Chagas en Amérique du Sud, etc) ou nutritionnelles, les valvulopathies et les affections congénitales. L'insuffisance cardiaque est un fardeau considérable pour les finances de la santé: aux USA, par exemple, elle coûte annuellement 21 milliards de dollars; cette somme devrait doubler dans les vingt prochaines années [9].
 
Les déterminants cliniques associés à la détérioration des performances myocardiques sont une dyspnée d'effort, une fatigabilité importante et une tachycardie au repos ; le risque périopératoire est directement lié à la sévérité de ces symptômes. Parmi les investigations habituelles, les meilleurs prédicteurs de la mortalité et des complications cardiaques postopératoires sont la capacité vitale, la fraction d'éjection et le taux de BNP, quelles que soient les méthodes utilisées pour leur évaluation.
 
 
 
Epidémiologie de l’insuffisance ventriculaire
Définition de l’insuffisance ventriculaire: dysfonction du VG et/ou du VD se traduisant par une incapacité à maintenir un débit sanguin suffisant pour assurer un fonctionnement adéquat des organes tout en maintenant des pressions de remplissages normales
Prévalence en augmentation avec l’âge: 1% < 65 ans, 10% > 80 ans
Mortalité de l’insuffisance systolique: 8-14% / an
Mortalité de l’insuffisance diastolique: 6-10% / an


© BETTEX D, CHASSOT PG,  Janvier 2008, dernière mise à jour, Novembre 2018
 
 
Références
 
  1. BERMAN M, TSUI S, VUYLSTEKE A, et al. Life-threatening right ventricular failure in pulmonary hypertension : RVAD or ECMO ? J Heart Lung Transplant 2008 ; 27 :1188-9
  2. BRAUNWALD E. Heart failure. J Am Coll Cardiol HF 2013; 1:1-20
  3. DOUGHTY RN for the Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC). The survival of patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J 2012; 33:1750-7
  4. HESS OM. Groupe de travail "insuffisance cardiaque" de la Société Suisse de Cardiologie. Recommandations pour le diagnostic et le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique. Bull Médecins Suisses. 2003; 84:2097-107 
  5. LUND LH, EDWARDS LB, KUCHERYAVAYA AY, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung transplantation: Thirty-second official Adult Heart Transplantation Report-2015. Focus theme: early graft failure. J Heart Lung Transplant 2015; 34:1244-54
  6. MAGNER JJ, ROYSTON D. Heart Failure. Br J Anaesth 2004; 93:74-85
  7. TAYLOR CJ, RYAN R, NICHOLS L, et al. Survival following a diagnosis of heart failure in primary care. Fam Pract 2017; 34:161-8
  8. TAYLOR DO, STEHLIK J, EDWARDS LB, et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant 2009; 28:1007-22
  9. ZIAEIAN B, FONAROW GC. Epidemiology and aetiology of heart failure. Nat Rev Cardiol 2016; 13:368-78
 
12 Anesthésie et insuffisance ventriculaire